医保跨省“漫游”-科技频道-金鱼财经网

罗瑞明

日前财政部、人力资源和社会保障部正加快推进异地就医医疗费用直接结算，2016年基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算，2017年基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用直接结算。

从目前看，参加医保的人数非常普及，据国家卫计委公布的数据显示：2015年全国基本医保参保率95%以上。然而，医保报销却有一定的局限性，大都仅限于省际范围内，而越过省界除了急重病者住院能凭单回原参保地报销外，其他未住院者仍难以报销。

客观地说住院就诊的病患者毕竟较少，而大量的是慢性病及常见病，像高血压和糖尿病常年都得吃药打针，医疗成本每天都在发生。已经参加了医保而跨省又不能报销，表明医疗保障体系还不算完善。

“病来如山倒”，出门在外谁也不能对病情进行预测，一旦发病只能就近求医。随着经济的发展，出门谋生的人员越来越多，流动率也越来越高：老人随子女，高校毕业生走南闯北，哪里有商机就往哪奔的投资者等。尤其是2亿多常年在外的农民工，其中有不少是跨省务工，出省不能实行完全结算，带来诸多的不便，一旦有病要么自己掏腰包，要么硬挺，要么放下手中的工作回原地治疗，由此不仅增加了负担，且有可能延误病情，小病拖成大病。

医保漫游难点不在于技术，而在于结算。每个地方医保报销范围不同，报销的比例也存在差异，省与省之间医保基金旱涝不均，有些地方结算有余，而有些地方却收不抵支。由此，不免出现盈余的地区实行统筹的积极性不高，生怕吃亏；而欠亏的地区却巴不得统筹结算，以平衡亏账。尤其是在“看病贵”没有完全缓解的语境下，医院与医院之间也互相较劲，尽量使“肥水不外流”，生怕利益转移，这些都给医保漫游增加了不少阻力。

医保漫游要分两步走，第一步先解决老人报销的问题，第二步基本解决所有参保者的问题。但是医保漫游要顺利实行，不光在快，而且还要好，看病价格不能悬殊过大，要做到在内在外看病一个样。要做到这一点，就得加快医疗改革步伐，摒弃“以药养医”机制，实行招投标方式，将那些诚信度高、信誉好、价格公道的医院纳入报销目录，同时采取动态化管理，跟踪监督。尤其是要大力推行“单病种”结算，明码标价减少自量权，以保证医保漫游畅通。